Επιβολή πέραν των 250 χιλ. ευρώ σε πρόστιμα εναντίον παροχέων του ΓεΣΥ-Εντατικοποιεί τους ελέγχους ο ΟΑΥ

Δίνουν και παίρνουν οι καταχρήσεις των πάροχων υπηρεσιών υγείας εντός του Γενικού Συστήματος υγείας, αναγκάζοντας τους αρμοδίους να εντατικοποιήσουν τους ελέγχους, αφού ήδη αρκετές υποθέσεις έχουν δει το φως της δημοσιότητας, προκαλώντας αναστάτωση στους ασθενείς

Η εντατικοποίηση των ελέγχων, τουλάχιστον από τον ΟΑΥ, φαίνεται ότι αποδίδουν καρπούς, αφού προ λίγων μηνών, είχε προχωρήσει σε καταγγελία στην Αστυνομία εναντίον γιατρού, ο οποίος διαπιστώθηκε ότι διενεργούσε ψευδείς καταχωρήσεις εντός τους ΓεΣΥ.

Μιλώντας στον REPORTER ο Διευθυντής Απαιτήσεων του ΟΑΥ, Κωνσταντίνος Παναγίδης, ανέφερε πως για το 2024 επιβλήθηκαν συνολικά 115 διοικητικά πρόστιμα πέραν των 250 χιλιάδων ευρών, τα οποία κυμάνθηκαν από €300 μέχρι €30.000, ενώ την ίδια ώρα ολοκληρώθηκαν περί των 250 διερευνήσεων παροχέων, από τις οποίες έγιναν συμψηφισμοί ποσού πέραν του ενός εκατομμυρίου ευρώ. Συνολικά, σημείωσε, ελέγχθηκαν πέραν των 500 χιλιάδων απαιτήσεων από παρόχους υπηρεσιών του ΓεΣΥ και έχουν συμψηφιστεί απαιτήσεις αξίας πέραν των €11εκ.

Επισήμανε ότι εφαρμόζονται περί των 1,2 εκατ. κανόνες οι οποίοι ενεργοποιούνται σε πραγματικό χρόνο κατά την υποβολή απαίτησης αποζημίωσης.

Πέραν όμως από την καταγγελία για ψευδείς καταχωρήσεις από γιατρό, καταγγέλθηκε επίσης και δεύτερος ο οποίος ζήτησε χρήματα, χωρίς την έκδοση αποδεικτικών, από συγγενείς ασθενή ο οποίος στην πορεία, απεβίωσε με την δικαιολογία πως αν φαινόταν θα είχε πρόβλημα, με αποτέλεσμα να τεθεί σε διαθεσιμότητα και να ξεκινήσει τόσο ποινική, όσο και πειθαρχική έρευνα εναντίον του. Ακόμη, γυναικολόγος καταχωρούσε στο ΓεΣΥ ως επείγουσες, προγραμματισμένες καισαρικές ώστε να λάβει μεγαλύτερη αποζημίωση.

Οι συγκεκριμένες αποτελούν μόνο ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων που προέκυψαν μετά από ελέγχους που πραγματοποιεί ο ΟΑΥ, σε μία προσπάθεια να μειωθούν οι καταχρήσεις εντός τους Συστήματος και να προσφέρονται ποιοτικότερες υπηρεσίες φροντίδα στους ασθενείς.

Πάντως από πλευράς της η Αστυνομία, ανέφερε πως βρίσκεται σε εξέλιξη η διερεύνηση της υπόθεσης με τον γιατρό και τις ψευδείς καταχωρήσεις εντός του ΓεΣΥ, ενώ σημείωσε πως κατά καιρούς διερευνώνται παρόμοιες καταγγελίες από τη Δύναμη καθηκόντος μετά από σχετικές καταγγελίες.

Ενταντικοποίηση των ελέγχων

Μιλώντας στον REPORTER, η νέα γενική διευθύντρια του ΟΑΥ, Ιφιγένεια Καμμίτση, δήλωσε πως οι έλεγχοι που γίνονται από τον Οργανισμό έχουν εντατικοποιηθεί εδώ και αρκετό καιρό, ενώ τροχοδρομούνται περισσότερες ενέργειες για το επόμενο χρονικό διάστημα, όχι μόνο σε ότι αφορά τους γιατρούς, αλλά για όλους του παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Την ίδια ώρα σημείωσε πως οι έλεγχοι που διενεργούνται έχουν να κάνουν με τις συμβατικές υποχρεώσεις των παρόχων και τηρούν τις ελάχιστες προϋποθέσεις που τους επιβλήθηκαν, με τις παρεχόμενες υπηρεσίες και αν ακολουθούνται οι κανόνες του ΓεΣΥ και δεν γίνεται κατάχρηση. «Η παροχή των υπηρεσιών από τους παρόχους, όπως η σωστή συνταγογράφηση και η σωστή καταχώρηση των παροχών, είναι κάτι που ελέγχεται εντατικά για να εξεταστεί ότι δεν υπάρχει κατάχρηση ή απάτη».

Τόνισε πως είναι υποχρέωση του ΟΑΥ να διενεργεί ελέγχους σε όλους τους συμβεβλημένους παρόχους του ΓεΣΥ, διότι, όπως εξήγησε, πραγματοποιείται η διαχείριση του Ταμείου του συστήματος και σκοπός είναι να εξετάζεται ότι τα λεφτά που ξοδεύονται, είναι για να παρέχονται οι υπηρεσίες υγείας που πρέπει στους πολίτες. «Θεωρούμε τους συνεχείς ελέγχους επιτακτικούς και αναγκαίους, ώστε να αντιμετωπίσουμε τα προβλήματα που προκύπτουν από τις περιπτώσεις κατάχρησης του Συστήματος και παράλληλα να διασφαλίσουμε τη συμμόρφωση των παροχέων με το νομικό πλαίσιο λειτουργίας του ΓεΣΥ».

Ερωτηθείσα εάν θα συνεχιστούν οι έλεγχοι που γίνονται στους παρόχους των υπηρεσιών υγείας και το επόμενο χρονικό διάστημα, η κ. Καμμίτση ξεκαθάρισε πως αυτοί δεν πρόκειται να σταματήσουν και εντατικοποιούνται με την προσθήκη εργαλείων, ώστε να γίνονται καλύτεροι.

Αλλαγή της νομοθεσίας για ενίσχυση του πειθαρχικού ελέγχου

Υπενθυμίζεται πως το Υπουργικό Συμβούλιο άναψε πράσινο φως για την τροποποίηση του «Περί Ιατρών (Σύλλογοι, Πειθαρχία και Ταμείον Συντάξεως) Νόμου», με σκοπό τον εκσυγχρονισμό και την ενίσχυση της διαδικασίας άσκησης πειθαρχικού ελέγχου στους ιατρούς, την ενίσχυση της διαφάνειας και τη θεσμοθέτηση της συνεχούς επαγγελματικής εκπαίδευσης για τους ιατρούς.

Συγκεκριμένα το Νομοσχέδιο περιλαμβάνει σημαντικές τροποποιήσεις, οι οποίες αφορούν στη διαδικασία πειθαρχικού ελέγχου των ιατρών, δίνοντας τη δυνατότητα διαγραφής του ονόματος του ιατρού από το Ιατρικό Μητρώο και την έκδοση διατάγματος όσον αφορά στην πληρωμή των εξόδων της Πειθαρχικής διαδικασίας. Επίσης, δίνεται η δυνατότητα καταχώρησης αγωγής σε περίπτωση μη καταβολής των εξόδων.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

• Πώς αλλάζει η πειθαρχική διαδικασία ελέγχου των γιατρών-Εκσυγχρονισμός μετά από 58 χρόνια
• Τα παίρνουν λίγοι, φακελώνονται όλοι-Ο χρηματισμός γιατρών, η άδικη ισοπέδωση και ο φόβος ασθενών για καταγγελίες
• Νέα καταγγελία για γιατρούς που ζητούσαν φακελάκι-«Ήθελαν 200 ευρώ για ένα ραντεβού»
• Τερματίστηκαν οι υπηρεσίες του γιατρού που φέρεται να ζήτησε φακελάκι-Έρευνα για ποινικά αδικήματα