Πέτρες στα νεφρά: Η σύγχρονη μέθοδος, σε ένα αρχαίο αίνιγμα

Η νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά) είναι μία πάθηση γνωστή από την αρχαιότητα, αφού υπάρχουν αναφορές σε αυτή από την εποχή της αρχαίας Αιγύπτου και της αρχαίας Ελλάδας. Ο Ιπποκράτης μάλιστα είχε αναφερθεί στον όρκο του στην ανάγκη αντιμετώπισης της νόσου αυτής μόνο από «τους ειδικούς της τέχνης», υπογραμμίζοντας την εξειδίκευση που απαιτεί η προσέγγιση των ασθενών αυτών.

Στο παρελθόν, περιστατικά με μεγάλες, σκληρές και πολύπλοκες πέτρες των νεφρών είτε υποβάλλονταν σε ανοικτές επεμβάσεις είτε δεν τύγχαναν κάποιας αντιμετώπισης, τακτική που εγκυμονούσε τον κίνδυνο επιπλοκών και επιβάρυνσης της νεφρικής λειτουργίας. Τα τελευταία χρόνια η αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης έχει αλλάξει ριζικά, με την ενίσχυση του οπλοστασίου της σύγχρονης ουρολογίας. Οι ουρολόγοι σήμερα έχουν τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουν οποιοδήποτε περιστατικό λιθίασης, ανεξάρτητα μεγέθους και πολυπλοκότητας και να επιτύχουν αφαίρεση του λίθου με σχετικά αναίμακτες και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, αποφεύγοντας τις ανοικτές επεμβάσεις του παρελθόντος.

Σήμερα, μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης της νεφρολιθίασης, η Μίνι-Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία (Mini-PCNL), αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση αρκετών από τα πολύπλοκα περιστατικά νεφρολιθίασης. Με τη χρήση ενδοσκοπικών και ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η mini-PCNL εξασφαλίζει την αφαίρεση μεγάλων λίθων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος με σχετικά αναίμακτο και ασφαλή τρόπο.

Η μέθοδος Mini-PCNL αποτελεί ουσιαστικά την εξέλιξη της κλασικής Διαδερμικής Νεφρολιθοτριψίας σε μια επέμβαση που απαιτεί μικρότερη τομή και είναι πολύ λιγότερο τραυματική για το νεφρό. Η Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που η πέτρα είναι μεγάλη και πολύπλοκη, οπότε και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με κάποια από τις άλλες διαθέσιμες μεθόδους. Τυπικά παραδείγματα σύνθετων περιστατικών λιθίασης είναι οι κοραλλιοειδείς λίθοι (οι οποίοι καταλαμβάνουν ολόκληρο ή το μεγαλύτερο μέρος του νεφρού), οι πολύ σκληροί λίθοι (όπως οι λίθοι από κυστίνη), λίθοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 εκ, καθώς και λίθοι σε ασθενείς με ανατομικές ανωμαλίες.

Η mini-PCNL είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής τύπου «κλειδαρότρυπας» στο δέρμα. Υπό ακτινολογικό έλεγχο, ένα ειδικό λεπτό τηλεσκόπιο προωθείται μέχρι τα σωληνάρια του νεφρού που περιέχουν την πέτρα. Αυτό επιτρέπει την άμεση αναγνώριση της πέτρας και την κονιορτοποίησή της με τη βοήθεια μιας λεπτής ίνας Laser. Η βασική ιδιαιτερότητα της mini-PCNL είναι η πολύ μικρή διάμετρος του καναλιού εργασίας, μέσω του οποίου το ενδοσκόπιο προσεγγίζει το λίθο. Αυτό συνεπάγεται μικρότερη κάκωση στο νεφρό και επομένως μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών, ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη επιστροφή του ασθενούς στις δραστηριότητές του.

Η μέθοδος εφαρμόζεται από εξειδικευμένους ουρολόγους και απαιτεί κατάλληλο εξοπλισμό και τεχνογνωσία. Τα πλεονεκτήματα της mini-PCNL έχουν τεκμηριωθεί στη σύγχρονη βιβλιογραφία, η οποία καταδεικνύει ότι η μέθοδος αυτή συνδυάζει ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Ο επαναστατικός σχεδιασμός του εξοπλισμού, η αποτελεσματικότητα του Laser και η σχεδόν ατραυματική προσπέλαση του ουροποιητικού συστήματος παρακάμπτουν τα προβλήματα της ανοικτής χειρουργικής, τις μεγάλες και δύσμορφες ουλές στο δέρμα και την παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο. Αυτό συνεπάγεται μικρότερη κάκωση στο νεφρό και ελαχιστοποίηση των αιμορραγικών επιπλοκών.

Συμπερασματικά, η mini-PCNL αποτελεί ένα επιπρόσθετο βέλος στη φαρέτρα του ουρολόγου του 21ου αιώνα, αφού συμπληρώνει τις υπόλοιπες καινοτόμες τεχνικές, όπως είναι η εύκαμπτη ουρητηρο-νεφροσκόπηση και η λιθοτριψία με Laser. Ο συνδυασμός τεχνολογίας, υψηλής εξειδίκευσης και εμπειρίας εξασφαλίζει το βέλτιστο αποτέλεσμα για τον ασθενή, ακόμα και στα πιο απαιτητικά περιστατικά λιθίασης.

Γράφει ο Πρόδρομος Φιλίππου

Ουρoλόγος - Ανδρολόγος - Ρομποτικός Χειρουργός

Τηλ: + 357 22 469 000 ,+357 22 469 094

email: prodromos.philippou@apollonion.com.cy

ΠΗΓΗ: www.apollonion.com