Περιπρωκτικά συρίγγια: Συχνό φαινόμενο

Ένα συχνό φαινόμενο που επιλύεται αναίμακτα με την πρωτοποριακή μέθοδο της χρήσης του διοδικού Laser (Diode Laser–A Minimal Invasive Procedure)
 
Ορισμός & Περιγραφή:

Τα περιπρωκτικά συρίγγια εμφανίζονται στην περιοχή του πρωκτού. Προέρχονται από φλεγμονή των αδένων που υπάρχουν στην οδοντωτή γραμμή (όριο ορθού – πρωκτού) μέσα στον ορθο πρωκτικό σωλήνα.

Η φλεγμονή αυτή οδηγεί στην δημιουργία παραπρωκτικού αποστήματος. Η αυτόματη διάνοιξη ή χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος έχει ως αποτέλεσμα την ύφεση των συμπτωμάτων του αποστήματος (πόνος – πυρετός), αλλά πλέον έχουμε μια παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε δημιουργία περιπρωκτικού (ένα μικρό τούνελ) συριγγίου (επικοινωνία του αυλού του εντέρου - εσωτερικό στόμιο συριγγίων – με το σημείο διανοίξεως του αποστήματος παραπρωκτικά στο δέρμα – εξωτερικό στόμιο του συριγγίου, ήτοι δερματικό)

Προβλήματα και πιθανοί κίνδυνοι

• Ερεθίζεται συνεχώς από το κοπρανώδες περιεχόμενο του εντερικού αυλού και είναι σε χρόνια φλεγμονή και εκροή πυώδους υλικού
• Πόνος – πυρετός – υποτροπήαποστήματος
• Ακόμη και σήψη

1. Υποδόρια
2. Υποβλεννογόνια
3. Μεσοσφιγκτηριακά
4. Διασφικτηριακά
5. Υψηλά υπερ-σφικτηριακά

1. Παρασκευή – αναγνώριση του συριγγώδους πόρου. Διάνοιξη – εκτομή του συριγγώδους πόρου. Αφορά τα υποβλεννογόνια (χαμηλά) συρίγγια και τα πολύ χαμηλά διασφιγκτηριακά συρίγγια (υποδόριο και επιπολλής μοίρα του σφιγκτήρα)

2. Παρασκευή του συριγγώδους πόρου και αναγνώριση της πορείας του συριγγίου. Εφόσον το συρίγγιο είναι διασφιγκτηριακό σε εν-τω-βάθει περιοχές του σφιγκτήρα του πρωκτού ή υπερσφιγκτηριακό, τότε γίνεται η εκτομή του συριγγίου (συριγγώδους πόρου), ως την περιοχή του σφιγκτήρος και δια να μη διαταραχτεί η λειτουργία του σφιγκτήρος εφαρμόζεται η τεχνική Seton, δηλαδή ένα μη-απορροφήσιμο ράμμα διεκβάλλεται μέσα στο τμήμα του συριγγώδους πόρου, το οποίο βρίσκεται στους σφιγκτήρες. Τα άκρα του ράμματος δένονται μεταξύ τους και περιβρογχίζουν το σφιγκτήρα του πρωκτού και έτσι γίνεται προοδευτική διατομή και επούλωση του (Μέθοδος Ιπποκράτη). Απαιτεί αρκετές ημέρες ως την ολοκλήρωση της διατομής – επανεπούλωσης του σφιγκτήρος η τεχνική αυτή.

Σήμερα, για την αντιμετώπιση των περιπρωκτικών συριγγίων υπάρχει μία νέα τακτική που χρησιμοποιεί οπτική ίνα διοδικού Laser κυκλικής διάχυσης για την καταστροφή του επιθηλίου (εσωτερικού) του συριγγίου με ταυτόχρονη εξάλειψη και επούλωση του εναπομείναντος συριγγώδους πόρου.

Και σε αυτή την περίπτωση γίνεται παρασκευή – αναγνώριση του συριγγώδους πόρου – πλύση – καθαρισμός του συριγγίου και εφαρμογή εντός του συριγγώδους πόρου του καθετήρα laser(διοδικό) κυκλικής διάχυσης από το εσωτερικό στόμιο του συριγγίου με σταδιακή μετακίνηση προς τα έξω, ως το έξω (δερματικό) στόμιο.

Η ενέργεια του laser προκαλεί την καταστροφή του εσωτερικού επιθηλίου του συριγγίου σε τρία διαδοχικά στάδια, τήξη – ινοποίηση – επούλωση Πλεονεκτήματα χρήσης διοδικού laser:

• Ασφαλής μέθοδος
• Διασώζει το σφιγκτήρα
• Ελάχιστα επεμβατική (minimal invasive procedure)
• Χωρίς πόνο
• Ταχεία επάνοδος στην εργασία
• Καλύπτεται από όλες τις ασφαλιστικές

*George Bachtsetzis, MD
General Surgeon - Senior Consultant 
 Mother and Child Medical Center, 9-11 Pinelopis Delta Str. , 1076, Nicosia, Cyprus [t] +35722376630  (Call Center) 
  [W] www.bachtsetzis.gr [Em] georgebachtsetzis@gmail.com [24/7 Cell] 99299294