Αιμορροΐδες: Πρωτοποριακές λύσεις σε ένα ταμπού πρόβλημα

09:41 - 03 Ιουλίου 2017

Τι προσδιορίζουμε όταν χρησιμοποιούμε καθημερινά τον όρο «αιμορροΐδες» εάν διαπιστώσουμε κάποια δυσκολία ή νιώσουμε έντονο πόνο ή και κνησμό κατά την αφόδευση;

Ο παραπάνω όρος αναφέρεται σε ένα πλέγμα μικρών αγγείων (αρτηριών και φλεβών) στην  περιοχή του πρωκτού, το Αιμορροϊδικό πλέγμα.

Όλοι οι άνθρωποι έχουμε το αιμορροιδικό πλέγμα στην περιοχή του πρωκτού. 
 
Το αιμορροϊδικό πλέγμα παίζει το ρόλο του κατά την αφόδευση.
 
Στη φυσιολογική του κατάσταση είναι γεμάτο αίμα.
 
Όταν ξεκινά η αφόδευση στον άνθρωπο, χαλαρώνει ο σφικτήρας του πρωκτού, το αγγειακό πλέγμα αδειάζει από το αίμα, γίνεται η αφόδευση, συσπάται εκ νέου ο πρωκτικός σφιγκτήρας και το αιμοροϊδικό-αγγειακό πλέγμα γεμίζει εκ νέου αίμα.
 
Πιστεύεται ότι κατά κάποιο τρόπο συμβάλει στην στεγανότητα του πρωκτού (εγκράτεια κοπράνων) μαζί με τον σφικτηριακό μηχανισμό του πρωκτού.

Το πρόβλημα με τις αιμορροΐδες ξεκινά όταν με τα χρόνια  ή εξ’ αιτίας τοπικών προβλημάτων επέρχεται χαλάρωση των ιστών που συγκρατούν τα αιμορροϊδικά πλέγματα, αυτά φουσκώνουν πέραν του φυσιολογικού από αίμα, δημιουργείται μια δυσλειτουργία στο σύστημα και τότε έχουμε την πάθηση των αιμορροΐδων, δηλαδή ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΟΠΑΘΕΙΑ.

 
Αίτια Και Προδιαθεσικοί Παράγοντες
 
Δυσλειτουργία έσω σφιγκτήρος πρωκτού
(αυξημένη δραστηριότητα – σύσπαση –τόνος)
 
Χαλάρωση των ιστών που συγκρατούν τα αιμορροιδικά πλέγματα
(από την 3η δεκαετία ζωής)
 
  1. Διατροφή με χαμηλή ποσότητα ή και έλλειψη φυτικών ινών δημιουργεί δυσκοιλιότητα
  2. Η διάρροια, όταν είναι συχνό φαινόμενο, συμβάλλει καταλυτικά έως ένα βαθμό στην πρόκληση αιμορροιδοπάθειας
  3. Κληρονομικότητα
  4. Επάγγελμα (παρατεταμένη ορθοστασία)
  5. Η εγκυμοσύνη στις γυναίκες
Συμπτώματα
 
  1. Αιμορραγίαπρωκτού -Αίμα στην τουαλέτα μετά την κένωση ή και κατά την διάρκεια τη κένωσης. Ενίοτεμπορεί να προκληθεί αναιμία από συνεχείς απώλειες αίματος.
  2. Πόνος στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου από φλεγμονή ή θρόμβωση των αιμορροιδικών όζων. Όταν η θρόμβωση είναι μεγάλη σε έκταση, δημιουργεί λειτουργική δυσχέρεια στον σφιγκτήρα και δυνατόν να έχουμε και κάποιου βαθμού ακράτεια από μη επαρκή λειτουργία του σφιγκτήρα.
  3. Εξέλκωση ή γάγγραινα των αιμορροιδικών όζων ως συνέπεια παραμελημένης φλεγμονής και θρόμβωσης.
  4. Πιο ήπια ενοχλήματα είναι ο κνησμός και έκκριση βλέννης στην περιοχή του πρωκτού.
  5. Αίσθημα ατελούς κένωσης μετά την αφόδευση.

Διάγνωση
 
  • Λήψη ιστορικού
  • Επισκόπηση
  • Ψηλάφηση
  • Δακτυλοσκόπιση
  • Πρωκτοσκόπιση
  • Προσεκτική εξέταση από ειδικό ιατρό για αποκλεισμό άλλων παθήσεων του πρωκτού (ραγάδα, απόστημα. Συρίγγιο, ή κύστη κόκκυγος)
  • Πάντα να λαμβάνεται υπόψιν ότι σε άτομα μεσήλικα με αιμορραγία πρωκτού μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος παχέως εντέρου ( στατιστικά ο δεύτερος σε συχνότητα καρκίνος στον κόσμο) ή καλοήθεις καταστάσεις  π.χ. πολύποδες ορθού και λοιπού παχέως εντέρου.

Ταξινόμηση
Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε τέσσερεις βαθμούς, πιο συγκεκριμένα:
1ου βαθμού : δεν είναι εμφανείς – είναι αρχόμενες (internal hemorrhoids)
2ου βαθμού :διογκωμένες μέτρια, προσπίπτουσες, εντός του πρωκτού με συμπτώματα αιμορραγίας (internalhem. withbleeding)
3ου βαθμού : εξέρχονται του πρωκτικού δακτυλίου- ανατάσσονται από τον ίδιο τον ασθενή (prolapsing internal hemorrhoids)
4ου βαθμού :προσπίπτουν και εξέρχονται του πρωκτικού δακτυλίου – δεν ανατάσσονται εύκολα (external hemorrhoids)


Πηγή: www.medicinenet.com
 
 
Θεραπεία

Α. Συντηρητική :   

1. ρύθμιση διαιτολογίου (λήψη επαρκούς ποσότητος ύδατος και τουλάχιστον 30γρ φυτικές ίνες). Στο διαιτολόγιο να περιλαμβάνονται φρούτα , χόρτα , λαχανικά και κατανάλωση δημητριακών.
2. καταπολέμηση δυσκοιλιότητας
3. αντιαιμορροιδικές αλοιφές και φαρμακευτική αγωγή για την καταπολέμηση προβλημάτων που προκύπτουν στις πρώιμες καταστάσεις (1ου,2ου βαθμού).
4. όχι παρατεταμένο κάθισμα στην τουαλέτα
 
Β. Επεμβατική :

1. Μικροεπεμβάσεις:

- διαστολή πρωκτού
- σκληροθεραπεία
- κρυοθεραπεία
- φωτοπηξία
- περίδεση με ελαστικόδακτύλιο
- ΤεχνικήHAL(Hemorrhoidal artery ligation)
- Διαπρωκτική απαγγείωση αιμορροΐδων (THD, Transanal hemorrhoidal dearterialization)
 
2. Κλασσικές ανοικτές με χειρουργικήτομή:

- ΚατάMilligan – Morgan
- ΚατάFerguson
- ΚατάWhitehead
- ΜέθοδοςLOGO
 
3. Πρωτοποριακή νέα μέθοδος ελάχιστα επεμβατική – HELP (Hemorrhoidallaserprocedure)

Στην επέμβαση με χρήση ακτίνας διοδικού laser γίνεται θρόμβωση και συρρίκνωση των τελικών κλάδων της άνω αιμορροιδικής αρτηρίας. Είναι εύκολη – επαναλήψιμη – ασφαλής τεχνική για πρώιμα στάδια αιμορροιδοπάθειας.

4. Πρωτοποριακή Αιμορροιδοπλαστική με Διοδικό Laser (L.H.P.) ( χρήση laser- τήξη και πήξη- ινοποίηση – συρρίκνωση  του όζου)

Επιτυγχάνεται υποβλεννογονία καταστροφή (τήξη και πήξη) του αιμορροιδικού ιστού – διαφυλάσσεται ο υπερκείμενος βλεννογόνος και στη συνέχεια επιτυγχάνεται η ίνωση και συρρίκνωση του αιμορροιδικού όζου. Η ολοκλήρωση της διαδικασίας αυτής γίνεται ανώδυνα και πραγματοποιείται από τον ίδιο τον οργανισμό του ασθενούς εντός μερικών εβδομάδων από την επέμβαση.

Κύρια Πλεονεκτήματα της 3 και 4 μεθόδου για τον ασθενή:
 
  • Απουσία Επιπλοκών σε ποσοστά μεγαλύτερα του 95% 
  • Απουσία μετεγχειρητικού Πόνου, η όποια δυσφορία αντιμετωπίζεται με καθημερινά παυσίπονα τύπου Panadol, Ibuprofen κλπ   
  • Δεν έχουμε χειρουργική τομή και ράμματα! Επομένως, ο ασθενής έχει ελευθερία κινήσεων από την πρώτη κιόλας ημέρα
  • Τέλος, η ανάρρωση είναι σαφώς ταχύτερη και η επάνοδος του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες πραγματοποιείται πλήρως εντός δύο ημερών από την ημέρα της επέμβασης.
  • Ανάλογα με το στάδιο της αιμορροιδοπάθειας ο ασθενής δύναται να έχει ολιγόωρη παραμονή στην κλινική έως σε πολύ προχωρημένα/παραμελημένα στάδια 4ου βαθμού μία νύχτα προληπτικής νοσηλείας.
  • Τα έξοδα της χρήσης του Διοδικού Laser καλύπτονται πλήρως από όλες τις ασφαλιστικές εταιρίες.
 
Ολοκληρώνοντας, πρέπει να σημειωθεί ότι όσες έρευνες έχουν γίνει κατά τη τελευταία δεκαετία εφαρμογής των παραπάνω μεθόδων (3η& 4η) υπογραμμίζουν τα πλεονεκτήματα έναντι των παλαιότερων εφαρμογών τονίζοντας ιδιαίτερα τον Ελάχιστα Επεμβατικό χαρακτήρα των μεθόδων (minimal invasive procedures), τον αισθητά λιγότερο χρόνο επέμβασης και αποκατάστασης και την απουσία πόνου σε άμεση σύγκριση με τις έως τώρα εφαρμόσιμες μεθόδους.
 
Η χρήση διοδικού Laser βρίσκεται εδώ και πολλά χρόνια στα πρωτόκολλα θεραπείας των καλύτερων κλινικών και νοσοκομείων της Αμερικής αλλά και της Ευρώπης.

*Σημ.: Το άρθρο έχει καθαρά ενημερωτικό χαρακτήρα και στοχεύει στην πληρέστερη ενημέρωση των αναγνωστών στο συγκεκριμένο τομέα.
 
 
 
* Δρ. Γεώργιος Μπαχτσετζής, MD
Γενικός Χειρουργός Λευκωσίας
Ιατρικό Κέντρο Μητέρα και Παιδί
Πηνελόπης Δέλτα 9-11 (Πάροδος Καρπενησίου)
Λευκωσία 1076, Κύπρος
 +35722376630 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
newsletter Εγγραφη

Ροη Ειδησεων

ΟΛΕΣ ΟΙ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
Altamira22